在开封参加了城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的市民，如果长期(一年以上)在外地居住，可以在异地就医前办理异地就医登记备案手续。成功办理异地就医登记备案手续后，当事人携带身份证、社保卡在就医地的异地就医直接结算定点医疗机构住院可享受直接报销，个人账户也可在门诊使用。

2023年度开封城乡居民医保可享受待遇

（一）城乡居民基本医疗保险

(资料图)

参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。

正常分娩二、三级医院按1200元定额报销，一级医院按600元报销。剖腹产统一按1600元报销。

（二）城乡居民大病保险

城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上，按下述标准再给予报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费，一年最高可报销40万元。

（三）医疗救助

经乡村振兴、民政等部门认定的困难群众还可享受，一年内最高可报3万元，对符合规定的还可以再倾斜救助1万元。

（四）门诊及门诊慢特病待遇

1.城乡居民基本医保普通门诊就医报销比例60%，不设起付线，全年最高可报销440元。

2.高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。（与门诊慢特病待遇不重复享受）

3.门诊慢性病28种。城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%。

重特大疾病待遇：住院病种33种，门诊病种35种，合计68种。

（五）长护险待遇

开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市，长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益。参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：

机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人，支付护理服务机构月限额为270元/人。

开封市职工医保门诊统筹起付标准及报销比例

1.起付标准按次设定，一天内（一个自然日）多次就诊的只记一次起付标准，起付标准为50元/次。

2.门诊报销比例为：在职职工50%，退休人员60%。

3.一个自然月度内，在职职工普通门诊统最高支付限额为150元，退休人员最高支付限额为200元。一个自然年度内，在职职工普通门诊统最高支付限额为1000元，退休人员最高支付限额为1500元。普通门诊统筹支付限额不计入职工筹基金年度最高支付限额。